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生育保险报销常识问答

生育险患者来我院住院都需要带那些证件?

:1.社会保障卡

         2.生育服务证(非北京市开具的生育服务证还需携带生育服务联系单)

         3.部分押金

         4.患者身份证

生育保险基金都负担哪些费用?

:1.生育津贴(女职工产假期间的工资);

         2.生育医疗费用(女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。);

         3.计划生育手术医疗费用(职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。);

         4.国家和本市规定的其他费用

哪些费用需要生育险患者自己负担?

:1.分娩后婴儿的一切诊疗、医药费用均要患者自费承担。

         2.住院治疗过程中基本医疗保险不予支付的特需费用。

         3.根据患者或家属提出特殊要求产生的费用。

生育保险和基本医疗保险都使用医疗保险手册,是不是一回事?

答:不是。享受基本医疗保险不一定就享受生育保险。二者有不同的报销范围不能混同使用。

问:我享受生育保险,为什么不能报销医疗费用?

:这种情况时常发生,常见的原因有以下几种:

         1.    用人单位欠费,个人暂不能享受生育保险。这种情况病人需自费结清全部住院费用,待用人单位补助费用后即可享受生育保险报销;

         2.    患者违反国家或地方计生政策的;

         3.    患者住院时未带齐相关证件的。这种情况病人自费结清全部住院费用,待补齐手续后到医保中心报销;

         4.    患者疾病不属于生育保险报销范围。

 产前检查能不能报销?

 答:可以报销。报销金额见下表(三级医院)

项目名称

支付标准(元)

备注

产前检查

妊娠(1至12周)

520

门诊

妊娠(1至27周)

850

妊娠(13至27周)

330

妊娠(13周至分娩前)

880

妊娠(28周至分娩前)

550

妊娠之分面前

1400

 

        产前检查费用属于生育保险基金的支付范围,实行按限额支付。发生的医疗费用在限额以内的,生育保险基金按实际费用支付;超出限额的,生育保险基金按照限额标准支付。

试管婴儿发生的医疗费用是否都不予以报销?

:   实施人类辅助生殖术(如试管婴儿等)发生的费用生育保险基金不予支付。其生育时发生的生育医疗费用可按规定给予报销。

问:退休人员发生的计划生育手术医疗费用由谁支付?

答:退休人员实施计划生育手术的医疗费用,参加基本医疗保险的由基本医疗保险基金按规定支付,没有参加基本医疗保险的由用人单位支付。

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